睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が止まった状態が断続的に繰り返されてしまう病気のことをいいます。つまり、無呼吸状態が断続的に繰り返されてしまうのですので、リスクの大きい病気として考えられています。
この病気では、夜間に十分に睡眠がとれないので、日中にだるさや眠気がでてきます。そして集中力もなくなり、よく居眠りをする、というような症状が出ます。
集中力や居眠りの症状が大きくなる、居眠り運転やそれに伴う事故を起こすことにもなりかねません。
診断基準として、
①一晩（7時間）の睡眠中に10秒以上の無呼吸が30回以上おこる。
②睡眠1時間あたりの無呼吸数や低呼吸数が5回以上おこること。
そして、その多くが軟口蓋と舌の沈下により、気道が閉鎖し、息ができなくなる閉塞性無呼吸です。（下図）
厚生労働省では睡眠１時間あたりの低呼吸数が２０回以上おこる場合では、
❶５年後の生存は８４％（５年後の死亡率は１６％）、
❷８年後の生存は６０％（８年後の死亡率は４０％）
と報告しています
次回に続く。。。。。。。
前回に続き、象牙質知覚過敏症についてお話しします。
その対処法を大事なのは、まずブラッシングです。
皆さんは、歯磨剤をたっぷりつけて歯ブラシしていますか？
実は、歯磨剤をたっぷりつけてみがくと、歯磨剤の中に含まれている研磨剤によって、露出した象牙質の表面をさらに削り取ってしまいます。
通常なら唾液の作用（石灰化）によって象牙細管がだんだん閉鎖されていくことが多いのですが、歯磨剤をたっぷり使っていると、いつまでも閉鎖されません。
つまり、研磨剤の入っている歯磨剤は少量のほうがいいです。少量とは、米粒大くらい乗せれば充分です。（実は私は歯磨剤を全く使っておりません。）
象牙質知覚過敏症のひどい状態になると、歯ブラシをあてるだけでしみることがあります。そうなるとブラッシングがおろそかになってしまうことがあります。その結果、歯垢（プラーク）がたまって歯周病が進行し、歯肉が退縮し、象牙質がますます露出してしまうという悪循環に陥ってしまいます。
歯磨剤は全く使わなくても、歯の汚れをおとす効率は変わりません。ただ、長年歯磨剤を全く使わないでいると歯の色が着色する場合があります。
気になる方は歯医者さんに行ってクリーニングしてもらうか、あるいは、歯磨剤をほんの少しだけつけて磨いてみるのもいいでしょう。
象牙質知覚過敏症をご存知でしょうか？
虫歯がないのに、歯の根元（歯と歯ぐきの境目）のあたりがしみた経験はありませんか？
これが、象牙質知覚過敏症です。歯の内部の象牙質という層が外に露出して起こってしまいます。
象牙質は、歯の中心部の歯髄（神経）とごくごく細い管でつながっています。ごくごく細い管は、象牙細管とよばれ、この細い管を通して、冷たい熱いなどの温度刺激や食物の化学成分による刺激を歯髄に伝えてしまいます。この刺激が「しみる」という痛みの症状を感じてしまうのです。
通常象牙質はエナメル質で覆われているので、上記のような現象は起こりません。ただし、歯の根元（歯と歯ぐきの境目）のところは、この象牙質が薄くなっています。噛み合わせの力が長年加わると、歯の根元に応力がかかり、この部分のエナメル質が少しづつですが、欠けてきます。そしてついに象牙質が露出するところまでエナメル質が欠けてしまうと、象牙質知覚過敏症が発現してしまうことになります。
このように、エナメル質がはがれて欠けてしまった状態（根元がえぐれたように欠けている状態）をくさび状欠損と呼びます。
生体には必ず防御機構があります。象牙質知覚過敏症が発症すると、歯自身が自分を守ろうとして、二次象牙質という新たな層を歯髄内に形成することがあります。そして自然にしみなくなる場合もあります。
しかし症状が強い時や、痛みが長く続く時など、我慢でしない時は歯医者さんに相談しましょう。適切な処置で痛みを緩和することができます。
「歯を磨いてくださいね」。歯医者に行くと、必ず言われることだと思います。私も毎日のように患者さんに言っています。
たぶん、歯科ぐらいしかこれほど患者さんに対して、セルフケアを要求する医療科目は、ないでしょうね。
ところで、国立保健科学院の花田先生は、歯のような硬い組織（硬組織)は、
①皮膚のような軟組織のように動かない。
②免疫物質が分泌されない。
③軟組織のように上皮（表面）がはがれない。
という特徴から、人為的なケアをしないかぎりバクテリアの塊ができてしまうとおっしゃっています。
もともと人間の体は、外界に触れるところと、そうでないところは、発生のときから細部の作られ方が異なっているようです。
もっと簡単に言うと、日常的に空気に触れるところかそうでないかによって構造が異なっているわけです。
空気に触れるところは、常に外からの感染のリスクが高いので、防御機構がしっかりしています。
動けば、バイキンはくっつきにくい。
免疫物質がでれば、くっついたバイキンもやっつけられる。
表面がはがれれば、生き残ったバイキンも自然に体外へ排出される。
これらのことが、歯には期待できないのです。口磨きでなく、歯磨きという言葉もここからきているのではないでしょうか？
ヘビの「歯」はどうなっているのかご存知でしょうか？
いつもヘビの食事方法といえば、歯で噛むというイメージはありませんよね。コブラ、ハブ、マムシなど猛毒を持つヘビですが、全てのヘビは「丸のみ」していますね。
しかし、ヘビには鋭い歯（牙）も持ち合わせています。ただしその鋭い歯（牙）は攻撃の手段としてだけです。「丸のみ」していますので、ヘビは人間のように噛み切ったり、すり潰したりする必要はありません。
では、鋭い歯（牙）は、その小さな口の中に納まっているのでしょうか？
それは、口の中で横向きになって隠れており、通常は出ているわけではありません。普段は横向き、獲物に食らいつく時、攻撃するときなどは、鋭い歯（牙）が起き上がるような仕組みになっているのです。
このように、歯は生き物の生態、食事方法によって大きく形や用途が違っています。とても興味深いですね。
