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下手な方が、感謝される？
2016年5月16日
学生時代に経験した話をさせていただきます。
私の学生時代、見学実習では、指導医の先生が１年目の医局員の先生を指導しているのを見学するというのが、よくありました。（今は、ずいぶんと違うようですが）。
ある時、総入れ歯の見学実習ですが、（指導医が急用のため）指導医の先生がずっと診ていた患者さんを１年目の医局員の先生が診ることになりました。
こう言ってはなんですが、腕前は指導医の先生の方がはるかに上手です。
普段、横で見学して見ている私ですら、１年目の医局員の先生の手つきは心配になるほど下手でした。
当然、患者さんも不安になると思っていました・・・。
ところが、次の来院時に、患者さんから「いつも診てもらっている先生でなく、前回診てくれた先生に診てもらいたい」との要望があったのです。
要するに、指導医の先生は手際が良すぎて、さっさと終わってしまうんですね。
ところが、１年目の医局員の先生は、手際が悪いので、何度も何度も細かい修正が必要で時間がかかってしまったんですねな。
ところが患者さんは、「手際がいい」を「そっけない」と取り、「手際が悪い」を「一生懸命熱心に丁寧にやってくれた」と、受け取ったんでしょうね。
もちろん、人柄もあったかもしれません。
でも、腕前さえ良ければ患者さんに感謝されるというものではないんだな～と、強く印象に残った出来事でした。
歯の外傷へのワンポイントアドバイス
2016年5月 2日
歯の外傷をされた方へのワンポイントアドバイスをします。
転んで、歯をぶつけてしまって、歯がグラグラになったり、抜けたり、欠けたりした時のことです。
またスポーツを行っている時に怪我をするケースもありますね。
特に歯が抜けてしまった場合には、迅速な対応が大切です。かかりつけの歯医者にすぐに見てもらってください。
では病院に着くまでの対処法をお伝えします。
歯が抜けたらどうするのか？
歯医者に到着するまでは、保存液に漬けておくのが一番です。
しかしご家庭では、まず保存液はないですよね。その場合には、『お口の中に入れて』歯医者さんまで行くのが一番です。その歯を噛んだり飲み込んでしまわないように注意してください。
また、牛乳につけるという説もありますが、無脂肪牛乳ならOKです。くれぐれも水道水で洗ってはだめですよ。歯の周りにある歯根膜という細胞が死んでしまうので、再植の成功率が下がってしまいます。
再植は、保存液が無い場合は30分以内でないと難しいといわれています。
最大でも2時間以内でないと大きく下がります。
親知らずの抜歯
2016年4月11日
「親知らずを抜かなくてはいけない」と思いつつ、そのままにしていませんか？
親知らずを抜歯する適正年齢の一つは、２０歳前後といわれています。
なぜ、２０歳前後に抜くのがいいのでしょうか？
①骨や歯茎の治りが早い。
抜歯後、親知らずがあった部分は、骨や歯茎が抜いたところから盛り上がってきて、傷口が治ります。
２０歳前後は、回復力が活発な年齢なので、治りがとても早く、また腫れや痛みが引きやすいです。
②親知らずの横の歯が虫歯になる前に抜く。
以前のブログでもお話ししましたが、親知らずは斜めに生えてくることが多いんです。
そうすると親知らずのとなりの歯との間に虫歯ができてしまいます。
レントゲンを撮ってはじめて気がつくことも多いです。
親知らずの横の歯が虫歯になる前に抜歯したほうがいいのです。
③矯正治療をした方は、親知らずによって歯並びが以前の状態に戻る。
親知らずが残っていると、奥歯から前の歯に力がかかってしまうことがあります。
そうすると前歯の歯並びが再度悪くなることがあります。
④妊婦、出産時に抜歯できない
妊娠や出産時には、抜歯できない期間があります。
また抗生物質等の服用も必要になります。
そのため、女性の方は２０歳前後に親知らずを抜歯しましょう！
しかし場合によっては、親知らずを残しておいたほうがいい時も多くあります。
歯科医院で判断してもらいましょう！
産まれてきた赤ちゃんは無菌状態
2016年4月 4日
産まれたての赤ちゃんは、歯科的には無菌状態です。
この無菌状態の赤ちゃんですが、将来虫歯のリスクを高めかどうかは、両親にかかっています。
かわいいので、ついついしてしまいがちですが、
①熱いものを食べさせるとき、冷やすために息をふきかける。
②愛情表現でしょうが、赤ちゃんの口元にキスをする。
③１度自分の口にいれたものを、食べさせる。
実はこの３つをしていると、我々大人のさまざまな菌が赤ちゃんにうつってしまいます。
しかし赤ちゃんの将来を考えるんでしたら、考えた直したほうがいいです。
また、私がおススメするのは、両親共に歯周病の検査を受けてみてください。
できれば、なるべく赤ちゃんが産まれる前がおススメですね！
薬や歯石取りなどで十分に改善できます。
歯科の緊急対応
2016年3月21日
歯科の緊急対応には、
①急に歯や歯ぐきが痛くなった時の対応
②事故で歯が折れたり、顎が骨折したり、また炎症が重篤化して顔が変形するほど腫れたりしたときに対応
があります。
私のような一般開業医では、いわゆる「すべての症例」に対して対応しなければなりません。もちろん自分の手に負えない緊急時の対応が大変です。
その自分の手に負えない場合の対応が問題です。
いったいどの程度までが、自分自身で適切な処置を施せるか？
またできないと判断したら、その患者さんをどうすべきか？
こういった判断は、やはり経験でしか身につけることができないように感じますね。
研修医時代、また勤務医時代のちょっとでも不安があるときに、先輩歯科医師や院長に相談し、その判断を仰いでいるうちに自分でできそうな範囲が解ってきます。
そして開業してから、いろいろな難症例に遭遇して、悩み苦しんで、初めて解ってくるものですね。
また、自分ではできないと判断された時、その患者さんをどこに紹介すべきか？
その段取りをどこまですべきか？
幸いなことにさかの歯科の場合、西京区内に頼りになる病院があります。また私の先輩に京都大学病院の准教授がいます。
状況を伝え相談できる体制が整っていますので、本当に助かっています。
もし、無医村に近いような場所で、自分一人ですべて請けなければならないような状況であったならと思うとゾッとしますね。
