京都　西京区、歯周病予防・インプラントのさかの歯科

前回に続き、象牙質知覚過敏症についてお話しします。

その対処法を大事なのは、まずブラッシングです。

皆さんは、歯磨剤をたっぷりつけて歯ブラシしていますか？

実は、歯磨剤をたっぷりつけてみがくと、歯磨剤の中に含まれている研磨剤によって、露出した象牙質の表面をさらに削り取ってしまいます。

通常なら唾液の作用（石灰化）によって象牙細管がだんだん閉鎖されていくことが多いのですが、歯磨剤をたっぷり使っていると、いつまでも閉鎖されません。

つまり、研磨剤の入っている歯磨剤は少量のほうがいいです。少量とは、米粒大くらい乗せれば充分です。（実は私は歯磨剤を全く使っておりません。）

象牙質知覚過敏症のひどい状態になると、歯ブラシをあてるだけでしみることがあります。そうなるとブラッシングがおろそかになってしまうことがあります。その結果、歯垢（プラーク）がたまって歯周病が進行し、歯肉が退縮し、象牙質がますます露出してしまうという悪循環に陥ってしまいます。

歯磨剤は全く使わなくても、歯の汚れをおとす効率は変わりません。ただ、長年歯磨剤を全く使わないでいると歯の色が着色する場合があります。

気になる方は歯医者さんに行ってクリーニングしてもらうか、あるいは、歯磨剤をほんの少しだけつけて磨いてみるのもいいでしょう。

下の奥歯が痛い来院された患者さんの本当の原因の歯が、実は上の奥歯の虫歯だったということがあります。

これを歯痛錯誤といいます。けっこう遭遇しますね。

一番多いのが、痛いと思った歯の隣の歯が、実は虫歯だったというケースです。こんなことはしょっちゅうです。

隣の歯の錯覚の次に多いのが、上下を錯覚しているパターンですが、これもそんなにめずらしいことではありません。

さすがに左右を錯覚していることは、１年に１回あるかどうかですが。。。。。

なぜ、人は痛い歯の位置をこのように錯覚してしまうのでしょうか？

おそらくそれは、直接自分の目で自分の歯を見ることができないからかもしれません。

歯科医師の立場としても、患者さんが下の歯が痛いといって来院されたのに、上の歯を治療するというのは実はなかなか勇気がいるんですよ。

患者さんも、おそらく自分の思っている反対側の歯が原因とは想像もしていなかったわけですから、それはもう当然半信半疑と思います。

そして、治療が終わり、痛みが治ってはじめて

「ああ、やっぱり先生の言ったとおりでしたね。痛みの原因はこっちの歯だったんですねぇ！」と驚かれ、そして納得されます。

歯科治療で使われる金属には、主なものとして、金、銀、パラジウムなどがあり、約２０種類ほどあります。

ただその中で、ごくごく稀にですが、アレルギー症状を引き起こす金属があります。

ただ、そのアレルギーを引き起こす金属の特定が非常に困難で、なかなかやっかいものなんです。

金属アレルギーの検査は、皮膚科でのパッチテスト（皮膚でのアレルギーのテスト）が一般的に行われますが、このパッチテストでもはっきりわからないことがあります。

また、アレルギーの原因の金属が判明しても、お口の中のどこの詰め物やかぶせ物にその金属が使われているのか調べる必要があります。

これがとっても大変な作業です。最近では、お口の中の詰め物やかぶせ物の金属の表面を少しだけ削ったときに出る磨きくずを分析する方法が開発されています。ただ、大がかりな設備が必要で、一般的に普及はしていません。

通常、アレルギーの原因がお口の中の金属だと判明した場合、お口の中に使われている金属をすべて除去し、セラミックにすべて置き換えることになります。

金属が入っている歯が１本や２本なら簡単ですが、その本数が１０本以上となると、かなりの長丁場の通院が必要となります。歯根の状態にもよりますが、金属の入っている歯を１本直す治療が数回の通院を必要としますので、全部とりかえるとなると、とても大変です。

金属アレルギーの歯科治療は、ケースによっては長期の通院治療となるので、時間的にも経済的にもかなりの負担になるのです。