治療するのか抜歯するのか？
2019年5月27日
グラグラになっている歯やボロボロになっている歯を治療するのか抜歯するのか？とても難しい判断の時があります。
もちろん、レントゲン撮影を行い、患者さんへの問診、そして患者さんのご希望、そして歯をたたいたり、ゆすって歯の状態を調べ、歯と歯肉の境目のポケットの状態の調べたうえで、虫歯と歯周病の状況を確認していきます。
そして歯や歯周病の状況を患者さんへ説明し、治療方法について検討していきます。
多くの場合は、歯を抜かずに治療できるのですが、治療方法をが難しい時があります。
その場合とは、「抜歯をするのは、もったいないが、治療して治してもどのくらい持つのかわからない」という状況にある状態の時です。
歯科医師も、このような時には説明にも困ることもあるのですが、患者サイドもなかなか判断できないので、最終的にどういった治療方針にするべきかどうか判断に苦しむ時があります。
意思決定の仕方としては、
❶患者様が抜歯を望む。
❷予後不良であるにもかかわらず、いったん治療を進めてみる。そしてそのこと了解していただく。
のどちらかになります。
患者さんはのいい歯医者というイメージは、（極力抜歯をしないこと）と感じていらっしゃる方も多いと思います。
しかし積極的に抜歯をした方が良い時もあります。
例えば、インプラントを将来的に考えている治療方針であれば、第一優先順位はインプラントを埋め込む骨の量を減らさないとこが重要であり、歯周病でグラグラしている歯をそのままで経過観察しておくと、骨の量を減ってしまいます。つまり、早めに抜歯をして、骨の量を減らさないことを考えます。
軽度の状態の時には、上記のようなことは何も考えなくて、治療を進めることができるのですが、歯周病がかなり進行している方や歯の崩壊している虫歯が多数あり、咬み合わせが安定していない方、また近い将来咬み合わせが崩壊してしまいそうな方などは、治療ゴールを決める必要があります。
もちろん予後不良と思われる歯を治療して残したいというお気持ちはよくわかります。ただ、無理をして治療した場合、将来起こるトラブルがもっと大きくなることもあるのです。
その時には、もっと長い治療期間と治療費用も再度必要となります。
前回治療したところはいかがですか？
2019年5月20日
「前回治療したところはいかがですか？」と患者さんによく質問します。
どうしてこんなことを聞かれるのか疑問の思っている方もいるかもしれませんね。
実は、歯科治療の多くは1本の虫歯のみで終わることは少なく、複数の歯を治療することが多いと思います。そして次回来院されたときには、前回の治療後の変化について必ず質問します。
例えば、患者さんには、こんな質問をよくしています。
☆歯の神経の治療をした場合には、その後の痛みはどうだったのか？
☆銀歯や白いかぶせ物をした後、「咬み合わせ」はうまくいっているか、また痛みが出ていないかどうか？
☆歯を削った後、冷たいもの熱いものがしみていないか？
☆歯肉が腫れたところの、治療後の症状や腫れが軽減しているかどうか？
☆抜歯した際の状態はどうか？
☆ホワイトニング後の歯のしみる程度はどうか？
☆入れ歯を入れた際の痛みや違和感の状態はどうか？
いろいろな質問事項がありますよね。
そして、今まで患者さんからよく質問を受けるところ、疑問に思われるところを確認し、歯科医師自身も注意するポイントを確認しまています。
そして前回の治療内容を確認するために、患者さんからか聞き取りをして、問題点がないかどうか判断しています。
ゴーデンウィーク明け
2019年5月 7日
5月7日は、長いお休みのゴールデンウィーク明けということもあり、痛みがあったり、腫れたり、詰め物が取れたなどの電話での問い合わせがたくさんありました。
また、直接来院された患者さんも数人いらっしゃいました。親知らずの痛みと腫れがとてもひどい方、入れ歯が半分に割れて困っていらっしゃっる方でした。
特に歯茎や親知らずがが原因で大きく腫れたり、強い痛みがあると大変ですよね。
何とか今まで薬でちらしていたり、腫れがすぐに治ってしまうために様子をみている方も多いのではないでしょうか？たまたまかもしれませんが、こういった方が運悪く、ゴールデンウィークに腫れや痛みが出たのかもしれません。
こういったケースでは、一時的に良くなっても、どこかで大爆発してしまいます。
痛み止めは市販されていますが、抗生剤は、歯医者さんやお医者さんで処方されないと手に入りません。
抗生剤は、歯肉が大きく腫れた時には必ず必要となります。
応急の場合でも、対処させていただきますので、お困りの時は相談してくださいね。
乳歯と永久歯の違いについて
2019年4月 8日
乳歯は永久歯に比較して、どのような違いがあるのかお伝えしたいと思います。
乳歯から永久歯に生え代わる時、色が変、大きく、形も変と感じた経験も多いのではないでしょうか？
これは、黄ばみや着色のせいではありません。
❷形に関してですが、乳歯は後続永久歯と結構似ています。
そして歯の内部の組織も、乳歯は薄く軟らかいため、虫歯にもなりやすく、その進行も永久歯に比べてとても早いです。その虫歯がひどくなると、まれにではありますが永久歯に影響が及ぶ事もあります。
やはり、親の仕上げ磨きはとても大切といえます。
❸大きさに関してですが、乳歯は、後続永久歯より一回り小さく、永久歯の二分の一から四分の三となります。
小学校に入るころになると、永久歯が生え始めます。また、中学生になるころには、すべてが永久歯に生え変わっていることが多くなります。歯ブラシの大きさも、子供の口の大きさに合わせてきちんと選ぶことも大切です。
定期健診時には、虫歯の早期発見に合わせて、歯ブラシの選び方、使い方などもお伝えしております。
お子さんの口の中の変化に不安や疑問な事があれば、ぜひ定期健診時などに気軽に相談いただければと思っております。
歯の痛みが自然におさまってしまった
2019年4月 1日
痛くなった歯を放置していたら、自然に痛みがおさまってしまったことはありませんか？
これは、次のようなケースと考えられます。
①ほんの一時的な知覚過敏で、痛みがおさまればそのままで問題ない場合です。
②とても深い虫歯の場合、痛い時期を通り過ぎると、いったん痛みがなくなってくることがあります。しかしこれは治ったわけではありません。
歯髄の達する虫歯だったため、生きていた歯髄が死んでしまったということです。
このままさらに放っておくと、虫歯菌が根の先まで到達してしまいます。そして膿みができてきて、腫れが出ることもあり、とてもやっかいなことになります。
当然、治療期間も長くなります。
③歯周病の急性炎症で、歯茎が腫れて痛みが出た場合です。
この場合も、自然に痛みがなくなることがありますが、これは膿が自然に破れて、中に貯まった膿みが外に排出されただけです。
この状態をさらに放っておくと、歯周病はさらに進んでしまいます。
そして、歯を支える骨がますます溶けて、なくなっていきます。そして歯茎の腫れと痛みを繰り返していきます。
最悪の場合は歯がグラグラになって、抜けてしまいます。
①以外は自然に痛みがなくなったとはいっても、放置しておくと将来大変なことになります。
とにかく、少しでも痛くなったら、あるいはおかしいなと思ったら、自身で勝手に判断しないで、歯医者さんに診てもらうのが一番です。
